Persiapan pra operasi
(1) Pemeriksaan pra operasi
Tiga rutinitas utama, fungsi koagulasi, fungsi hati dan ginjal, elektrokardiogram, radiografi dada, golongan darah, rutinitas keputihan, deteksi sel lapisan tipis berbasis cairan serviks, HPV, dll.
(2) Persiapan kulit
Ikuti prosedur rutin operasi perut dan perineum, dan perhatikan kebersihan daerah pusar。
(3) Persiapan vagina
Sebelum operasi, vagina dapat dibilas dan dioleskan seperlunya, terutama ketika vagina ditembus selama operasi atau vagina diperlukan untuk dibantu dalam operasi vagina, vagina harus disiapkan dari tiga hari sebelum operasi.
(4) Persiapan usus
Umumnya pasien harus berpuasa selama 6-8 jam sebelum operasi, dan enema pada malam sebelum dan pada hari operasi. Jika usus terlibat dalam operasi, diet setengah aliran diperlukan 2-3 hari sebelum operasi, enema setiap malam, makanan cair sehari sebelum operasi, enema bersih malam sebelum operasi dan hari operasi. operasi, dan antibiotik usus oral tiga hari sebelum operasi, perlu obat katarsis dapat digunakan ketika:
(5) Persiapan kandung kemih
Kateterisasi menetap, beberapa operasi seperti histerektomi vagina berbantuan laparoskopi (LAVH) dan kateterisasi intraoperatif lainnya
(6) Persiapan khusus sebelum laparoskopi
Misalnya, setengah jam sebelum miomektomi laparoskopi, pemberian tablet misoprostol secara rektal dapat digunakan untuk meningkatkan kontraksi uterus dan mengurangi perdarahan intraoperatif; dan untuk pasien dengan perut penuh dan membutuhkan operasi laparoskopi darurat, tabung lambung dapat dipasang sebelum operasi, dll.
Langkah-langkah dasar operasi laparoskopi
(1) Postur
Posisi litotomi kandung kemih memudahkan untuk mengangkat rahim selama operasi. Jika tidak perlu mengangkat istana, Anda juga bisa memilih posisi terlentang. Karena rongga panggul perlu dibuka selama operasi, kepala sering direndahkan dan kaki ditinggikan.
(2) Metode anestesi
Anestesi umum lebih disukai.
(3) Pembentukan pneumoperitoneum
Karbon dioksida, tekanan perut 12-15mmHg
(4) Pilihan insisi dan penempatan trocar
Trocar pertama dapat digunakan untuk melubangi umbilikus atau antara umbilikus dan prosesus xiphoid. Sayatan umbilikus dapat memilih tepi atas dan bawah chakra pusar atau sayatan di tengah umbilikus. Dalam metode tradisional, pneumoperitoneum dibentuk dengan jarum pneumoperitoneum, dan kemudian tusukan dengan diameter 10 mm digunakan untuk tusukan. Di bawah penglihatan laparoskopi langsung, tusuk dan masukkan 2-4 lengan trokar dengan diameter 5-10mm di kedua sisi pelampung, setelah itu operasi dapat dilakukan. Perangkat tusuk sekali pakai visual juga dapat digunakan untuk tusukan. Pneumoperitoneum, tusukan, dan penempatan kamera dapat diselesaikan dalam satu langkah
(5) Tempatkan alat pengangkat rahim
Untuk operasi laparoskopi yang sudah menikah dan rumit, alat pengangkat rahim harus ditempatkan untuk memfasilitasi operasi. Menurut operasi yang berbeda, perangkat pengangkat rahim yang berbeda harus dipilih.
(6) Pemantauan intraoperatif
Tekanan darah, pernapasan, detak jantung dan karakteristik vital lainnya; monitor denyut nadi, saturasi oksigen darah dan tekanan parsial karbon dioksida; kehilangan darah intraoperatif
Perawatan pasca operasi
(1) Setelah operasi, tentukan waktu makan, bangun dari tempat tidur, dan pemasangan kateter
(2) Pantau dengan cermat perubahan gejala dan tanda seperti suhu tubuh, insisi bedah, hematoma subkutan atau emfisema, buang air besar atau buang air besar, dan deteksi serta obati komplikasi pascaoperasi secara tepat waktu.
(3) Pasca operasi perut bagian atas (tulang rusuk septum) dan nyeri bahu disebabkan oleh sisa karbon dioksida di perut untuk merangsang peritoneum. Umumnya, tidak diperlukan perawatan khusus. Jika perlu, oksigen dapat diberikan untuk meningkatkan pembuangan karbon dioksida atau analgesik oral.